نموذج المعلومات الطبية.

الجزء: نمط حياة وتقييم الصحة العامة

علامات حيوية وتقييم الصحة العامة
طبيعي غير طبيعي
1 المظهر العام
2 التنقل العام
3 التماسك العام
4 الاستجابة للأسئلة
سم بوصة
5 ارتفاع
رطل كلغ
6 وزن
7 معدل التنفس
8 ضغط الدم
9 معدل ضربات القلب
10 درجة الحرارة
11 بناء الجسم
12 مؤشر كتلة الجسم: -- ٪
إذا كان أي اكتشاف أو علامة تشوهات تتعلق بفحص الصحة العامة؟
خلف
يكمل

الجزء: B نمط الحياة وتقييم الصحة العامة

النتائج العامة لفحص نظام القلب والأوعية الدموية؟

علامات حيوية وتقييم الصحة العامة
طبيعي غير طبيعي
1 تسمع القلب
2 تقييم الصمامات
3 إيقاع انتظام
4 أي مشكلة تداول
5 نبضات فحص الشرايين
6 توسع الأوردة؟
7 تورمات الكاحل؟
8 النبض
9 BP
10 علامات على الانهيارات؟
11 مستخدم جهاز تنظيم ضربات القلب؟
12 نتائج أخرى؟
إذا كان أي اكتشاف أو علامة على تشوهات تتعلق بفحص القلب والأوعية الدموية؟
خلف
يكمل

الجزء: C فحص الجهاز التنفسي

النتائج العامة لفحص نظام الرئة والجهاز التنفسي؟
إذا كانت أي نتائج غير طبيعية ، فيرجى تحديد في جميع المناطق العادية
طبيعي غير طبيعي
1 توسع نتائج الرئتين
2 علامات التهاب الشعب الهوائية؟
3 علامات الالتهاب الرئوي؟
4 علامات انتفاخ الرئة؟
5 علامة على Pleurisia؟
6 علامات استرواح الصدر؟
7 أي سعال؟
8 صعوبة؟
9 علامة على الدم؟
10 علامة على الملحقات؟
11 مستخدم الأكسجين؟
12 نتائج أخرى؟
إذا كان أي اكتشاف أو علامة تشوهات تتعلق بالفحص الرئوي؟
خلف
يكمل

الجزء: D فحص نظام الجهاز الهضمي

إذا كانت أي نتائج غير طبيعية ، فيرجى تحديد في جميع المناطق العادية
طبيعي غير طبيعي
1 أي علامات لقضايا تورم الأسنان المتكررة ، تورم عن طريق الفم؟
2 أي علامات على حرقة متكررة ، أو فتق التوقف؟
3 أي علامات على آلام البطن المتكررة أو الغثيان أو التقيؤ؟
4 أي تاريخ من المعدة أو الاثني عشر أو قرحة هضمية؟
5 أي علامات على نزيف المعدة والأمعاء / المستقيم أو متلازمات القولون الأمعاء؟
6 أي علامات على الجس التفاعلي للبطن/قرع لعلامات فتق البطن؟
7 أي تاريخ من مرض كرون أو التهاب القولون التقرحي؟
8 النتائج أو الفحص المستقيم وعلامات الدم؟
9 أي علامات على الكبد أو المرارة
10 أي علامات على إلغاء فانكرياس؟
11 أي علامات لحجم الطحال يزيد
12 نتائج الجهاز الهضمي الأخرى
إذا كان أي اكتشاف أو علامة على تشوهات تتعلق بفحص التمثيل الغذائي أو الغدد الصماء أو الجهاز المناعي؟
خلف
يكمل

الفن: E الأيض -التقييم الصق الحركية والمناعة

النتائج العامة للتمثيل الغذائي - الفحص الغدد الصماء والمناعة؟
طبيعي غير طبيعي
1 أي وزن أو شهية يتغير
2 أي علامات لمرض السكري
3 أي علامات على تشكيل الغدة الدرقية
4 أي علامة على مرض الغدة الكظرية
5 أي علامة على الانفصال الهرموني /نقص المنال والغدة الأخرى وغيرها من الغدة
6 المشاكل المتعلقة بالأمراض المناعية
7 فحص الجهاز اللمفاوي
8 أي علامة على الخباثة
إذا أجبت بنعم أو إذا كان لديك أي مشاكل استقلابية أخرى أو غيرها
خلف
يكمل

الجزء: F الأمراض الجلدية وفحص الجلد

النتائج العامة لعلم الأمراض الجلدية وفحص الجلد؟
إذا كانت أي نتائج غير طبيعية ، فيرجى تحديد في جميع المناطق العادية
نعم رقم
1 أي علامات على الحساسية أو الشرى
2 أي علامات على الصدفية؟
3 أي علامات على الأكزيما؟
4 أي علامات على التهاب الجلد التحسسي؟
5 أي علامات للتهابات الجلد؟
6 أي علامات على Vetiligo أو allopecia؟
7 علامة على تغييرات نيفوس أو سرطان الجلد؟
8 أي علامات على مشاكل الجلد الأخرى؟
إذا كان أي اكتشاف أو علامة على تشوهات تتعلق بالجلدية وفحص الجلد؟
خلف
يكمل

الجزء: فحص نظام العضلي الهيكلي

النتائج العامة لفحص الجهاز الهيكلي العضلي؟
إذا كانت أي نتائج غير طبيعية ، فيرجى تحديد في جميع المجالات التالية
طبيعي غير طبيعي
1 أي علامة على الألم ، والتهاب المفاصل ، والروماتيزم ، والنقوش ، والخلع ، أو اعتلال عضلة ، أو ضمور أو تورم؟
2 رأس
3 رقبه
4 خلف
5 كتف
6 المرفقين
7 معالجات
8 خَواصِر
9 الركبتين
10 الكاحلين
11. أي علامات أو تاريخ من هشاشة العظام أو الكسور المتكررة؟
12 أي نتائج أخرى تتعلق بنظام الهيكل العضلي؟
إذا كان أي اكتشاف أو علامة تشوهات تتعلق بالفحص العضلي الهيكلي؟
خلف
يكمل

الجزء: ح الجهاز العصبي وفحص الأعصاب القحفية

النتائج العامة للجهاز العصبي وفحص الأعصاب القحفية؟
إذا كانت أي نتائج غير طبيعية ، فيرجى تحديد في جميع المجالات التالية
طبيعي غير طبيعي
1 أي علامات على الصداع والصداع النصفي أو الدوار أو الدوار أو مشاكل التوازن؟
2 أي علامة على أوجه القصور في الجهاز العصبي مثل التهاب الأعصاب أو الشلل أو التصلب المتعدد؟
3 أي علامات على الصرع ، نوبات ، انقطاع التيار الكهربائي ، المنعطفات الإغماء أو فقدان الوعي غير المبرر؟
4 أي علامات على أعراض محرك الأطراف أو الحسية ، فقدان التنسيق أو ردود الفعل المرضية؟
5 أي عيب بصري أو علامات على انخفاض المجال البصري أو العمى أو العمى اللوني أو العمى الليلي؟
6 أي علامة على عدم وضوح الرؤية أو الظروف مثل الجلوكوما أو إعتام عدسة العين أو مشكلات شبكية العين المنفصلة؟
7 أي علامات على إصابة أو جراحة في العين السابقة لتشمل جراحة العيون بالليزر أو تصحيح الرؤية؟
8 أي علامات على عدوى الأذن ، التفريغ ، طنين الأذن ، عيب السمع بما في ذلك الصمم؟
9 أي علامة على عيب في قدراتك في الاختبار والرائحة؟
10 أي علامات على الكلام أو القراءة في القراءة أو الإعاقات؟
11. أي علامات على مهارات الكتابة ونقص الذاكرة؟
12 أي علامة على المشكلات الأخرى المتعلقة بالنظام العصبي أو قدرات SENS والأداء؟
إذا كان أي اكتشاف أو علامة على تشوهات تتعلق بالفحص العصبي الجمهوري؟
خلف
يكمل

الجزء: أنا علم النفس وتقييم الصحة العقلية

النتائج العامة لعلم النفس وتقييم الصحة العقلية؟
إذا كانت أي نتائج غير طبيعية ، فيرجى تحديد في جميع المناطق العادية
نعم رقم
1 أي علامات أو تاريخ من القلق/الاكتئاب أو الرهاب أو الانهيارات أو المشكلات المتعلقة بالإجهاد؟
2 أي علامات على المرض العقلي ، والاضطرابات المعرفية ، مثل: cenility ، الزهايمر أو الخرف؟
3 أي علامات أو تاريخ من الاضطرابات التي تؤثر على التعلم والذاكرة والإدراك وحل المشكلات؟
4 أي علامات أو تاريخ من اضطرابات الأكل ، مثل فقدان الشهية العصبي أو الشره المرضي؟
5 أي علامات أو تاريخ من إساءة استخدام المواد؟ medecines ، المخدرات ، الكحول أو غيرها؟
6 أي علامات أو تاريخ من اضطراب النوم؟
إذا كان أي اكتشاف أو علامة على التشوهات المتعلقة بالتقييم العقلي؟
خلف
يكمل

الجزء: J Genito-ininial System فحص

النتائج العامة لفحص النظام الكلوي والبول؟
إذا كانت أي نتائج غير طبيعية ، فيرجى تحديد في جميع المناطق العادية
نعم رقم
1 أي علامات أو تاريخ من التردد في التبول؟
2 أي علامات أو تاريخ من الألم مع micturition؟
3 أي علامات أو تاريخ من إفرازات مجرى البول؟
4 أي علامات أو تاريخ من الدم في البول أو تغييرات لون البول؟
5 أي علامات أو تاريخ من حصوات الكلى؟
6 أي علامات أو تاريخ من الإلحاح في التبول؟
7 أي علامات أو تاريخ من سلس البول؟
8 أي علامات أو تاريخ من الكلى المتكررة أو عدوى المسالك البولية؟
9 أي علامات أو تاريخ من التهاب المثانة /البول.
10 أي علامات أو تاريخ من التهاب الإحليل؟
إذا كان أي اكتشاف أو تشوهات تتعلق بفحص النظام الكلوي والبوذي؟
ملاحظة: إذا تم تحديد جنس المستخدم ، فسيذهب المستخدم تلقائيًا إلى السؤال وفقًا لجنسه.
الرجال الأعضاء التناسلية
النتائج العامة لفحص الأعضاء التناسلية الذكور؟
إذا كانت أي نتائج غير طبيعية ، فيرجى تحديد في جميع المناطق العادية
نعم رقم
11 أي علامات على تاريخ القضايا مع البروستاتا؟
12 أي علامات أو تاريخ من القضايا الخصية؟
13 أي قضايا فعلية أو سابقة للبكرات؟
14 أي عدوى فعلية أو سابقة ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي؟
15 أي قضايا جنسية ، مشاكل مع الاختراق وما إلى ذلك؟
إذا كان أي اكتشاف أو تشوهات تتعلق بفحص النظام الكلوي والبوذي؟
النساء الأعضاء التناسلية
النتائج العامة لفحص الأعضاء التناسلية الإناث؟
إذا كانت أي نتائج غير طبيعية ، فيرجى تحديد في جميع المناطق العادية
نعم رقم
16 أي مشكلة فعلية أو سابقة مع الحيض
17 هو الفحص في مرحلة انقطاع الطمث
18 أي علامات أو تاريخ من كتل الثدي أو الاضطراب
19 أي علامات أو تاريخ من سرطان الثدي؟
20 أي قضايا جنسية ، مشاكل مع الاختراق وما إلى ذلك؟
21 أي تاريخ من اختبار مسحة عنق الرحم غير طبيعي؟
22 أي عمليات إحباط أو مضاعفات خلال أي حالات حمل؟
23 أي علامات على الالتهابات التي يتم نقلها
24 أي علامات أو تاريخ من إلغاء القضايا المتعلقة بالنشاط الجنسي
إذا كان أي اكتشاف أو تشوهات تتعلق بفحص النظام الكلوي والبوذي؟ النتائج الإجمالية التشخيص أو الوصفات الطبية: إذا لم يتم إدراج أي نتائج طبية إضافية في هذا الاستبيان أو إذا كان لديك أي توصية طبية أخرى بعد هذا الفحص المنهجي؟ ،
خلف
يكمل